MITGLIEDSANTRAG

Initiative Für Echtes Leben e.V.

info@initiative-echtes-leben.de

www.initiative-echtes-leben.de

Keltenstraße 31

52074 Aachen

Angaben zur Person

Firma (nur bei juristischen Personen):

Vor- und Nachname:

Geburtsdatum:

Tag

Monat

Jahr

Straße, Hausnummer:

PLZ, Ort:

E-Mail:

Telefonnummer (optional)

Mitgliedschaft

Ich beantrage die Mitgliedschaft im e.V. Initiative Für Echtes Leben ab dem:

Mitgliedsart:

Natürliche Person über 18 Jahre

Natürliche Person unter 18 Jahre (bitte Aufnahmeantrag durch den gesetzlichen Vertreter mit unterschreiben lassen)

Juristische Person (Organisationen)

Beitragshöhe

180 € pro Jahr

20 € Anmeldegebühr

Mitgliedsbeiträge sind immer jährlich zum 31.01. des jeweiligen Kalenderjahres fällig. Bei unterjährigem Beitritt wird der Jahresbeitrag anteilig für das Jahr zum nächsten 30./31. des Anmeldemonats fällig.

SEPA-Lastschriftmandat

Ich ermächtige die Initiative Für Echtes Leben e.V., Zahlungen für den Mitgliedsbeitrag von meinem Konto mittels SEPA-Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Verein auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Kontoinhaber/in:

IBAN:

BIC:

Bankname:

Mehrfachauswahl

Ich erteile das SEPA-Lastschriftmandat gemäß den oben angegebenen Daten.

Zahlungsintervall: jährlich

Gläubiger-Identifikationsnummer: DE52ZZZ00002822897

Mandatsreferenz: Wird separat mitgeteilt

Erklärung

Ort, Datum:

Mehrfachauswahl

Ich beantrage verbindlich die Mitgliedschaft in der Initiative Für Echtes Leben e.V.

Mehrfachauswahl

Ich stimme der Verarbeitung meiner Daten gemäß Datenschutzverordnung zu und habe die Datenschutzerklärung gelesen.

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